YARGITAY ( )…… DAİRESİ BAŞKANLIĞINA
Gönderilmek Üzere,
………………….. MAHKEMESİ HÂKİMLİĞİNE
DOSYA NO :
TEMYİZ İSTEMİNDE
BULUNAN :
VEKİLİ(Varsa) :
SANIK :
VEKİLİ(Varsa) :
KARARIN TEBLİĞ
TARİHİ :
KONU : ……………. Mahkemesinin ……/….. E ……/…… K Sayılı
………….. ve tarihli kararının temyizi istemidir.
AÇIKLAMALAR :
SONUÇ ve İSTEM : Yukarıda izah edilen ve re’sen göz önünde bulundurulacak
hususlar dikkate alınarak yerel mahkeme kararının bozulmasına karar verilmesini Dairenizden
saygılarımla talep ederim. (Tarih)
Adı ve Soyadı
İmza